肺结节是临床中一种常见现象，发现肺结节切还是不切？无论是患者还是医院的医务人员，都是一种折磨和煎熬。切吧，又怕不是肺恶性肿瘤白挨一刀，还或多或少影响肺功能，暂时不切吧，又怕是肺恶性肿瘤，以后切晚了转移，进行不必要的化疗和放疗。

合江县中医医院医学影像科副主任医师朱大林提醒大家，在切与不切前，应充分了解肺磨玻璃结节。

什么是肺磨玻璃结节？

肺结节大家都比较熟悉，它是肺影像检查中直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。根据肺结节密度的不同，可分为高密度的实性肺结节和相对低密度的非实性肺结节。肺磨玻璃结节就属于非实性肺结节的概念。

孤立磨玻璃结节处理措施

1、孤立的、直径小于5mm的纯磨玻璃密度结节（pGGN），建议年度复查。尤其是年老者，因为其在病理上代表不典型腺瘤样增生（AAH），少数为原位腺癌（AIS）。2、孤立的、直径大于5mm的纯磨玻璃密度结节（pGGN），建议3-6个月复查，以观察病变是否消失、增大或出现实性成分。如持续存在及未见明显变化，则每半年进行复查。病理上为AAH、AIS和一少部分微浸润腺癌(MIA)。如果病变增大或病变密度增高，可采取手术治疗，术式推荐胸腔镜楔形手术、肺段或亚段切除。

什么样的磨玻璃结节需要警惕？

1、磨玻璃结节随时间推移逐渐长大；

2、逐渐出现实性成分或实性成分逐渐增加；

3、直径＞10毫米；

4、呈分叶状或有毛刺。

朱大林提醒大家：

日常体检发现了许多早期的影像学可诊断为肺腺癌的磨玻璃结节，有的影像表现典型、有的并不典型，但只要小或密度较淡，适当的随访并不影响预后。随着随访时间的推移，病灶进展，显现出更多恶性的影像特征，所以手术干预的时机非常要紧。

总体上，对于磨玻璃表现为主的早期肺癌，密度越纯越能随访观察，而当密度增加、范围扩大、实性成分明显或显著血管进入并增粗，则说明病灶可能会进入快速生长期，就需要果断干预，以免错失阻断肺癌发展的最佳时机。

朱大林简介

副主任医师，遵义医科大学医学影像学专业毕业，泸州市中西医结合学会磁共振分会第二届委员会委员，在省级刊物上发表论文十余篇。曾在重庆医科大学附属第一医院放射科进修学习，专业从事DR、CT及MRI影像诊断工作二十余年，有着十分丰富的阅片经验。擅长胸部心血管系统及骨骼肌肉系统影像学诊断，尤其对肺部小结节及各种肺部肿瘤病变有较高的认识和鉴别能力。

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